Что такое эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)?

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденная патология, формирующаяся в эмбриональном периоде, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Копчиковый ход может открываться наружу одним или несколькими небольшими отверстиями. Время от времени через эти отверстия выходят продукты жизнедеятельности выстилающего копчиковый ход эпителия. В эти же отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления. Воспаление проввоцирует расширение канала, разрушение его стенок и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс, при этом формируется подкожный абсцесс. Абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление. Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Симптомы эпителиального копчикового хода

Прояление симптомов заболевания зависит от многих причин - возраста, наличия или отсутствия воспалительных изменений, состояния напряженности иммунитета и тд. Чаще всего симптомы проявляются в виде:

• Патологических выделений из свищевого хода (сукровица, гной);
• Боли в области копчика (становится больно сидеть);
• Инфильтрации окружающих тканей;
• Повышения температуры тела.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход не сложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований для исключения других возможных патологий. К таким исследованиям относится обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать наличие эпителиального копчикового необходимо от:

• Свища прямой кишки;
• Копчиковой кисты;
• Заднего менингоцеле;
• Пресакральной тератомы;
• Остеомиелита.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем, операция может выполняться в амбулаторных условиях. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца. В течение периода реабилитации пациенту потребуется наблюдение лечащего врача-хирурга и ежедневные перевязки. Реабилитационный период длится в среднем до одного месяца. В течение месяца после вмешательства запрещается сидеть и поднимать тяжести. После удаления швов рекомендован ежедневный душ с тщательным промыванием межъягодичной складки. В течение полугода после операции следует проводить депиляцию в зоне оперативного вмешательства 2-недельным