Что такое ксантелазма век?

Ксантелазма — это косметический дефект кожного покрова в виде подкожного отложения холестерина, проявляющийся возвышающейся над уровнем кожного покрова бляшкой желтоватого цвета.

Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза.

Заболевание имеет внезапный характер, ему не предшествуют никакие другие патологии на коже век. Если ксантелазма образовалась, то она уже сохраняется навсегда, а также с течением времени имеет склонность к увеличению по размерам и очагам поражения.

Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела.

Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови.

Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

Причины развития ксантелазмы

Факторы, вызывающие появление ксантелазмы не достаточно изучены. Однако в ходе немалого числа клинических исследований была выявлена взаимосвязь дефекта с нарушнием обмена веществ, обуславливающимся в отложении жиров в эпидермисе. Замечено, что ксантелазмы чаще выявляются у лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, циррозом печени, миксидемой и панкреатитом. Ксантоматоз может передаваться по наследству и в таком случае проявляется уже на первом году жизни ребенка.

Кто в зоне риска?

Наиболее часто ксантелазма образуется у людей среднего и пожилого возраста. Как правило, «жертвами» становятся женщины, перешагнувшие возрастную отметку в 45 лет и страдающие от сахарного диабета, гиперхолестеринемии (аномально высокого уровня липидов в крови). Однако бляшки вокруг век могут образовываться и у мужчин.

Может ли ксантелазма стать злокачественной?

Ни клинически, ни документально не подтверждено ни одного случая по перерождению ксантелазмы в злокачественную форму. В связи с этим ее удаление производится только с целью устранения косметического дефекта. Исследование содержимого бляшек показало, что в них есть фосфолипиды и холестерин. Эти же соединения в повышенном количестве содержатся в крови пациентов, имеющих ксантелазму век.

Лечение ксантелазмы

Специфического лечения для ксантелазмы пока не разработано. Врач в ходе осмотра при ее выявлении за основу назначения мер воздействия для устранения данного дефекта берет внешний вид новообразования.

• Удаление ксантелазмы лазером
• хирургическое иссечение;
• фракционное радиоволновое удаление;
• криодеструкция, или удаление ксантелазмы жидким азотом.

Если помимо косметического дефекта имеется патология, являющаяся причиной нарушения липидного обмена, назначается терапия для лечения этого первичного заболевания. Как правило, это инъекции инсулина или прием порошков (таблеток) тиреоидина.

При выявлении нарушения состава крови и высоком уровне холестерина, назначается диета, направленная на ограничение употребления животных жиров. Помимо этого, назначаются лекарства для снижения уровня холестерина: аскорбиновая и никотиновая кислоты, хлорид холина (витамина В4), пиридоксин (одна из форм витамина B6) и др. по назначению врача-терапевта.

В Семейной клинике «МЕДА» удаление ксантелазм выполняется радиоволновым либо хирургическим методом, выбор которого в каждом случае индивидуален.

Врач сможет рекомендовать тот или иной метод только после осмотра локализации, и размера бляшек.

Хирургическое удаление

Для устранения неприятных ощущений и боли при удалении применяется местная анестезия, чаще всего раствор 1% Лидокаина.

К данному методу прибегают в случае больших по размеру ксантелазм (более 1 см). Мелкие образования таким методом удаляют редко, в основном это случаи, когда у пациента стоит кардиостимулятор, и есть противопоказания к применению радиоволнового метода удаления.

Периорбитальную область, а так же поверхность век, двукратно обрабатывают антисептиком, после чего с помощью пинцета и ножниц отсепаровывают ксантелазму. Выполняется рациональная пластика ушивания образовавшегося кожного дефекта с ушиванием рассасывающимися викриловыми нитями. Рана заживает первичным натяжением. После заживления не остается следов от оперативного вмешательства. Окончательный результат можно оценить спустя 1,5 месяца после выполнения операции.

Фракционная радиоволновая деструкция

При данном методе воздействия не применятся иссечение бляшки, а потому и нет необходимости в ушивании раны, нет также натяжения краев раны. На ксантелазму воздействуют высокочастотными волнами, которые нагревают и выпаривают слой за слоем участок отложения холестерина. После удаления на рану наносится мазь, стимулирующая регенерацию клеток и заживление раны. Рана заживает во влажной среде, поддержание которой обеспечивает мазь на водорастворимой основе. Сроки заживления после применения фракционной радиоволновой деструкции, составляют в среднем 10-12 дней. После заживления раны, следов от оперативного вмешательства, так же не остается.

Возможные осложнения после удаления ксантелазм

1. Рецидив заболевания. Если не изменить высокий уровень холестерина в крови и не нормализовать липидный обмен, ксантелазма может вернуться. Именно с целью не допустить этого пациенту рекомендуется перейти на подходящее в данном случае питание (растительно-белковое);

2. Образование рубца (гипертрофического или келоидного) на месте шва после хирургического удаления бляшки (возможно при предрасположенности к образованию келлоидных рубцов).

Как правило лечение ксантелазм носит комплексный характер, и риск развития осложнений достаточно низкий.