Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), как фактор нарушающий адаптацию детей и подростков.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, резко снижающиму успешность дошкольного и школьного обучения требует к себе пристального внимания, поскольку частота проявления его в детской популяции достигает 28 процентов.

  СДВГ в подавляющем большинстве случаев наблюдается как одно из проявлений минимальных дисфункций головного мозга, которые возникают по различным причинам, чаще всего вследствие травм центральной нервной системы.

  В то же время СДВГ и ММД не расцениваются как серьезные дефекты здоровья. Детей с такими "легкими" функциональными отклонениями в возрасте 1 - 2 лет снимают с дипансерного учета, и больше ими не занимаются. Ребенок идет в дошкольное учреждение, где "вдруг" выясняется, что он гипервозбудим, плохо говорит, у него интенсивно формируются дефекты осанки, имеется целый букет соматических нарушений. Таким образом, ребенок взрослеет, а дефект остается и обрастает вторичными отклонениями в физическом и психическом развитии и созревании. Когда такой ребенок идет в школу, учебные нагрузки нередко не соответствуют его функциональным возможностям. Он плохо приспосабливается к школе, возникают большие проблемы в обучении и поведении.

  Обычно СДВГ не манифестирует как моносиндром. У таких детей как правило, наблюдаются те или иные задержки развития речи, замедленное, отсроченное или совсем плохое формирование условных рефлексов различной модальности, что затрудняет их микро - и макросоциальную адаптацию. Кроме того, у большинства из них имеют место некоторые соматические нарушения (дефекты формирования осанки, аллергодерматозы, ночной энурез, вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность).

  Причинами развития СДВГ, а по большому счету, задержки созревания ЦНС ребенка и подростка, являются: внутриутробная гипоксия, которая вызывает асфиксию плода и новорожденного, внутриутробные инфекции различной этиологии, иммунологические отклонения в системе "мать-плацента-плод", токсические, метаболические, стрессовые воздействия, а так же травмы, полученные ребенком в процессе его рождения.

  Наиболее частой причиной развития СДВГ являются травмы ЦНС, в первую очередь шейного отдела позвоночника и микрососудистые повреждения спинного мозга, которые чаще всего ребенок получает в процессе родов.

  В результате, нарушается сбалансированность процессов возбуждение/торможение в коре головного мозга, формирование условных рефлексов положительного знака и формировании высших функций мозга. Следует отметить, что интеллект у детей с СДВГ не нарушен, однако за счет разбалансированности процессов возбуждение/торможение, потенциальные возможности ЦНС у них не реализуются: ребенок "неусидчив", "постоянно отвлекается" и тд.

 Для успешной реабилитации таких детей необходима ранняя неврологическая диагностика и реализация мероприятий, направленных на восстановление микрососудистого русла в ткани шейного отдела спинного мозга и препятствующих нестабильности шейных позвонков (массаж, ЛФК). В оптимальном варианте этот период от 0 до 5 лет, когда протекает интенсивный процесс формирования условных рефлексов и высших функций мозга на базе нормального и своевременного созревания ЦНС. Такие дети должны быть под наблюдением специалистов в течение всего дошкольного периода, получая рациональную реабилитационную помощь.

Яременко Алексей Борисович, врач-невролог, детский невролог, мануальный терапевт